Pumunta sa pangunahing content
Bumalik sa Mga Detalye ng Plano

UnitedHealthcare Community Plan Glossary

A

  • Abuse

    Causing harm to a person on purpose. This includes yelling, ignoring a person's need, hurting or inappropriate touching.

  • Appeal

    A formal request to review an action when you are not satisfied with a decision made by your health plan.

C

  • Coinsurance

    A percentage of the cost of a service that you must pay to the provider for that service.

  • Copayment

    Copayments (copays) are a dollar amount that you pay to the doctor at your visit.

D

  • Deductible

    The annual deductible is the total amount of money you must pay for some services that require coinsurance over the eligibility year.  You must pay the annual deductible before UnitedHealthcare will cover services that have coinsurance. 

E

  • Emergency

    A situation where your health, or the health of an unborn baby, could be threatened. Medical help is needed right away.

G

  • Grievance

    Your statement of dissatisfaction with any part of your care. Ang isang daing ay maaaring maisampa sa pamamagitan ng pagtawag sa telepono o sa pagsulat, at dapat na maisampa nang direkta kasama ang inyong plano.

I

  • Immunization

    A shot that protects from a disease.

  • Nasa network

    Doctors, specialists, hospitals, pharmacies and other providers who have an arrangement to provide health care services to members.

  • Income Band

    Identification of a group of members based on income and poverty level.

L

  • Living Will

    A document that tells what you want done with your health care. The doctor uses this if you are not able to express what you want. It lists specific treatments you do or do not want, and whether or not to make special efforts to save your life.

M

  • Medically Necessary

    Services that are required to maintain your health and by not receiving those services, could affect your condition or quality of care.

  • Miyembro

    An eligible person enrolled in the UnitedHealthcare Health Plan.

O

  • Out-of-Network

    Doctors, specialists, hospitals, pharmacies and other providers who do not have an arrangement with your plan to provide health care services.

P

  • Premium

    A monthly fee that you pay to stay enrolled in UnitedHealthcare.

  • Prescription

    Isang nakasulat na mga tagubilin ng doktor para sa gamot o panggagamot.

  • Primary Care Provider (PCP)

    The doctor who treats you for all normal health care needs. Your PCP may refer you to a specialist or admit you to a hospital. PCPs are usually family practitioners, internists, pediatricians, and sometimes nurse practitioners and physician's assistants, and can include Obstetricians and certified nurse midwives for pregnant members.

  • Prior Authorization

    The process of reviewing a request for services to make sure it is a necessary service or plan of treatment and providing approval for those services before you receiving them.

  • Provider

    A person or facility that provides health care services and treatment such as a doctor, pharmacy, dentist, clinic or hospital.

R

  • Referral

    Process when your primary care provider requests additional care for you from a specialist.

S

  • Second Medical Opinion

    A review of a medical condition that is done by another doctor.

  • Specialist

    Sinumang doktor na mayroong espesyal na pagsasanay para sa isang tukoy na kundisyon o sakit.

Bumalik sa tuktok ng pahina

Matuto Nang Higit Pa

Planong Pangkomunidad ng UnitedHealthcare

Hinahanap ang website ng Medicaid ng pederal na pamahalaan? Tumingin dito sa Medicaid.gov.

Mga Plan ng UnitedHealthcare Dual Complete

Nakaseguro ang mga plan sa pamamagitan ng UnitedHealthcare Insurance Company o isa sa mga kaanib na kumpanya nito, isang samahan ng Medicare Advantage na may kontrata sa Medicare at kontrata sa Programa ng Medicaid ng Estado. Ang pagpapatala sa plano ay nakadepende sa pag-renew ng kontrata sa Medicare ng plan. Available ang planong ito sa sinumang may Medikal na Tulong mula sa Estado at Medicare. Ang impormasyong ito ay hindi isang kumpletong paglalarawan ng mga benepisyo. Tumawag sa 1-844-812-5967 TTY 711 para sa higit pang impormasyon. Maaaring may malapat na mga limitasyon, co-payment at paghihigpit. Maaaring magbago ang mga benepisyo, premium at/o co-payment/co-insurance tuwing Enero 1 ng bawat taon.]

Disclaimer ng Nurseline

Hindi dapat gamitin ang serbisyong ito para sa mga pangangailangang pang-emergency o pangangailangan sa madaliang pangangalaga. Sa isang emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room. Ang impormasyong ibinibigay sa pamamagitan ng serbisyong ito ay para lang sa pagbibigay ng impormasyon. Ang mga nurse ay hindi maaaring mag-diagnose ng mga problema o magrekomenda ng panggagamot at hindi sila kapalit para sa pangangalaga ng inyong doktor. Ang inyong impormasyong pangkalusugan ay pinapanatiling kumpidensyal alinsunod sa batas. Hindi isang programa ng seguro ang serbisyo at maaari itong ipahinto anumang oras.

UnitedHealthcare Connected™ for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan)

Ang UnitedHealthcare Connected for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan) ay isang planong pangkalusugan na nakikipagkontrata sa Medicare at sa Ohio Medicaid upang magkaloob ng mga benepisyo ng parehong programa sa mga nagpapatala. Kung mayroon kang anumang problema sa pagbabasa o pag-unawa dito o sa anupamang impormasyon ng UnitedHealthcare Connected para sa MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan), mangyaring makipag-ugnayan sa aming Mga Serbisyo para sa Miyembro sa 1-844-445-8328 (TTY 711) mula 7 a.m. hanggang 8 p.m. Lunes hanggang Biyernes (magagamit ang voice mail nang 24 (na) oras sa isang araw/7 araw sa isang linggo) upang makakuha ng tulong nang wala kang babayaran.

Si tiene problemas para leer o comprender esta o cualquier otra documentación de UnitedHealthcare® Connected™ de MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid), comuníquese con nuestro Departamento de Servicio al Cliente para obtener información adicional sin costo para usted al 1-844-445-8328 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m. (correo de voz disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana).

UnitedHealthcare Connected™ (Medicare-Medicaid Plan)

Ang UnitedHealthcare Connected (Medicare-Medicaid Plan) ay isang planong pangkalusugan na nakikipagkontrata sa Medicare at sa Texas Medicaid upang magkaloob ng mga benepisyo ng parehong programa sa mga nagpapatala.

Pagtatatuwa tungkol sa Benepisyo ng UnitedHealthcare Connected

Hindi ito isang kumpletong listahan. Isang maikling buod ang impormasyon ng benepisyo, hindi isang kumpletong paglalarawan sa mga benepisyo. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnayan sa plano o basahin ang Handbook ng Miyembro. Maaaring may ilapat na mga limitasyon, copay at paghihigpit. Para sa karagdagang impormasyon, tumawag sa Mga Serbisyo para sa Miyembro ng UnitedHealthcare Connected o basahin ang Handbook ng Miyembro ng UnitedHealthcare Connected. Maaaring magbago ang mga pakinabang at/o copayment sa Enero 1 ng kada taon.

UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP) Plan

Ang UnitedHealthcare SCO ay isang Coordinated Care plan na may kontrata sa Medicare at kontrata sa programa ng Medicaid ng Commonwealth of Massachusetts. Ang pagpapatala sa plano ay nakadepende sa pag-renew ng kontrata sa Medicare ng plan. Ang planong ito ay isang boluntaryong programa na available sa sinumang 65 at mas matanda na kwalipikado para sa MassHealth Standard at Orihinal na Medicare. Kung mayroon kayong MassHealth Standard, ngunit hindi kayo kwalipikado para sa Orihinal na Medicare, maaaring kwalipikado pa rin kayong magpatala sa aming plan na MassHealth Senior Care Option at maaari niyong matanggap ang lahat ng inyong benepisyo sa MassHealth sa pamamagitan ng aming programang SCO.

Pagiging available ng Disclaimer na Hindi Nakasulat sa Ingles

PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng [ilagay ang wika], may mga nakalaang libreng serbisyo na tulong sa wika para sa iyo. Tumawag sa 1-844-812-5967 TTY 711.

ATENCIÓN: Si habla [ingrese el idioma], hay servicios de asistencia lingüística disponibles para usted y que no tienen cargo. Llame al 1-844-812-5967 TTY 711.

Disclaimer sa Mga Star Rating

Sinusuri ng Medicare ang mga plan batay sa sistema ng 5-Star na rating.

Mga Pormularyo

Maaaring magbago anumang oras ang pormularyo, network ng parmasya at network ng provider. Makakatanggap ka ng abiso kapag kinakailangan.

NCQA

Ang UnitedHealthcare Connected ay may Modelo ng Pangangalaga na inaprubahan ng National Committee for Quality Assurance (NCQA) upang gumanap bilang isang yunit ng Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan (SNP) hanggang 2017 batay sa isang pagrerepaso sa Modelo ng Pangangalaga ng UnitedHealthcare Connected.

Mahalagang Impormasyon ng Tagapagtustos

Ikaw ang Pipili

Bibigyan ka namin ng impormasyon para matulungan kang gumawa ng mga may-kabatirang desisyon, tulad ng mga kredensyal ng mga doktor at mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan. Gayunpaman, ang impormasyong ito ay hindi pag-eendorso ng kaangkupan ng isang partikular na doktor o propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan para sa iyong mga pangangailangan.

Hindi nangangahulugang ipinapakita ng mga tagapagtustos na available sa application na ito ang buong saklaw ng network ng mga nakakontratang tagapagtustos ng UnitedHealthcare. Maaaring may mga tagapagtustos o ilang partikular na espesyalidad na hindi kasama sa application na ito na bahagi ng aming network. Kung hindi mo makita ang tagapagtustos na hinahanap mo, maaari kang direktang makipag-ugnayan sa tagapagtustos upang maberipika ang katayuan ng pakikilahok sa network ng UnitedHealthcare, o makipag-ugnayan sa Customer Care sa toll-free na numerong nakikita sa iyong UnitedHealthcare ID card. Inirerekomenda rin naming tawagan mo muna ang tanggapan ng doktor upang maberipika ang kanilang katayuan sa pakikilahok at availability bago magpatingin sa sinumang doktor, kabilang ang sinumang mga espesyalista.

Maaaring may ilang tagapagtustos ng network ang naidagdag o natanggal sa aming network matapos ma-update ang direktoryong ito. Hindi namin ginagarantiyang tumatanggap pa ang bawat tagapagtustos ng mga bagong miyembro.

Hindi obligado ang mga provider na wala sa network/hindi nakakontrata na gamutin ang mga miyembro ng plano ng UnitedHealthcare, maliban kung emergency. Pakitawagan ang numero ng aming serbisyo sa customer o tingnan ang inyong Ebidensya ng Saklaw para sa karagdagang impormasyon, kabilang ang pagbabahagi sa gastusin na nalalapat sa mga serbisyong wala sa network.

American Disabilities Act Notice

Alinsunod sa mga hinihingi ng pederal na Americans with Disabilities Act of 1990 at Seksyon 504 ng Rehabilitation Act of 1973 ("ADA"), nagbibigay ang UnitedHealthcare Insurance Company ng kumpleto at pantay-pantay na access sa mga sakop na serbisyo at hindi nandidiskrimina laban sa mga kwalipikadong indibidwal na may mga kapansanan batay sa kapansanan sa mga serbisyo, programa, o aktibidad nito.

Mga Referral

Ang mga tagapagtustos ng network ay tutulong sa iyo at sa mga sakop na miyembro ng iyong pamilya na makuha ang kinakailangang pangangalaga. Ang access sa mga espesyalista ay maaaring isaayos ng iyong primary care physician.

Mga Kahilingan para sa Nakaprinta na Direktoryo

Available ang mga nakaprinta na kopya ng direktoryo ng tagapagtustos ng network nang walang bayad sa mga miyembro sa pamamagitan ng pagtawag sa numero ng serbisyo sa customer sa likod ng iyong ID card. Maaaring i-download at iprinta ng mga hindi miyembro ang mga resulta ng paghahanap mula sa online na direktoryo.

Hindi Tumpak na Impormasyon

Upang mag-ulat ng hindi tamang impormasyon, mag-email sa provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Ang email box na ito ay para sa pag-uulat ng mga miyembro ng mga hindi tumpak na demograpikong impormasyon (address, telepono, atbp.) sa mga online o nakaprinta na direktoryo. Ang pag-uulat ng mga isyu sa pamamagitan ng mail box na ito ay magreresulta sa isang pakikipag-ugnayan sa tanggapan ng tagapagtustos upang maberipika ang lahat ng demograpikong data sa direktoryo, na maaaring magtagal nang humigit-kumulang 30 araw. Maaari ding mag-ulat ang mga indibidwal ng mga posibleng hindi tumpak na impormasyon sa pamamagitan ng telepono. Dapat tumawag ang mga Miyembro ng UHC sa numero sa likod ng kanilang ID card, at maaaring tumawag ang mga hindi miyembro ng UHC sa 888-638-6613 TTY 711.

Naglalaman ang site na ito ng mga dokumentong nasa PDF format. Matitingnan ang mga PDF (Portable Document Format) file gamit ang Adobe® Reader®. Kung wala ka pa ng viewer na ito sa iyong computer, i-download ito nang libre sa website ng Adobe.

Huling Na-update: 06.19.2019 sa 09:49 AM CDT

Y0066_190529_050400

© 2019 UnitedHealthcare Services, Inc. Nakalaan ang lahat ng karapatan.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software