Medicaid ng UnitedHealthcare Community Plan

Behavioral Health

Kasinghalaga ng behavioral health ang physical health. Kung kaya’t mayroon kaming coverage para sa dalawang ito. Ang kinakailangang pangangalaga ay 100% sinasaklaw nang walang copay. Kasama rito ang:

• Counseling
• Substance use treatment.
• Mga gamot.

Call the Behavioral Health Crisis Line at 1-877-334-1141, at any time, 24 hours a day, 7 days a week. If you are in danger or need immediate medical attention call 911.

Breastfeeding Support

SimpliFed provides free virtual breastfeeding and baby feeding support to UnitedHealthcare Community Plan of North Carolina members, starting in pregnancy. Members have access to up to six visits with baby feeding experts who provide judgment-free care, no matter how you feed your baby.

For more information or to book an appointment, text UHCNC4MILK to 888-458-1364, visit www.simplifed.com/united-nc, or call 844-799-0538. 

Pagpili ng Doktor

Ang bawat miyembro ay maaaring pumili ng provider ng pangunahing pangangalaga (PCP). Gamitin ang tool na Maghanap ng Doktor para makita kung nasa aming network ang iyong doktor.

The PCP is the main doctor for:

• Preventive care.
• Paggagamot kung mayroon kang sakit o injury.
• Mga referral sa mga espesyalista para sa ilang partikular na kondisyon.

Para sa mga miyembrong walang doktor o wala sa aming network ang doktor, puwede kaming tumulong sa paghahanap ng bagong doktor na malapit.  

Copays

Copays If You Have Medicaid

There are No Medicaid copays for the following people or services:

• Members under age 21
• Members who are pregnant
• Members receiving hospice care
• Federally recognized tribal members
• North Carolina Breast and Cervical Cancer Control Program (NC BCCCP) beneficiaries
• People living in an institution who get coverage for cost of care
• Mga batang nasa ampunan
• People living in an institution who are receiving coverage for cost of care
  
• Mga serbisyo sa behavioral health
• Intellectual/developmental disability (I/DD) services
• Traumatic brain injury (TBI) services

A provider cannot refuse to provide services if you cannot pay your copay at the time of service. If you have any questions about Medicaid copays, call Member Services at 1-800-349-1855, TTY 711..

Suporta sa Mga Diabetic

If you have diabetes, we’ll help make life a little easier for you. You’ll get medicine, supplies and education to help you reach and stay your best. 

Our diabetes program also includes self-care training and classes focused on:

• Planning healthy meals.
• Managing stress.
• Living a healthy lifestyle. 

Pamamahala sa Sakit

Kung mayroon kang mga pabalik-balik o lubhang mapanganib na sakit, idinisenyo ang aming mga serbisyo sa pamamahala ng sakit upang suportahan ka.

Mayroon kaming mga espesyal na programa para sa:

• Congestive heart failure.
• Hika.
• HIV.
• Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
• Coronary artery disease.

Durable Medical Equipment

Posibleng mangailangan ng karagdagang suporta ng ilang miyembro para ligtas na mabuhay sa bahay.

Sakop ng aming plano ang medikal na kagamitang ibinilin ng iyong doktor o case manager. Puwedeng kasama sa mga supply ang:

• Mga oxygen tank.
• Mga kama sa ospital.
• Mga wheelchair or walker.

Edukasyong Pangkalusugan

Take free classes to help improve your health or to address a condition.

Our plan includes classes on diabetes, nutrition and more. You can even get a ride, if needed, to and from the class at no cost to you. 

BabyScripts

Build a healthy future for you and your baby and earn great rewards with BabyScripts. Tutulungan ka ng aming programang magawa ang mga tamang hakbang para mapanatiling malusog ang iyong sarili at ang iyong sanggol. At maaari kang makakuha ng reward na $20 para lang sa pag-sign up. 

Tutulungan ka namin:

• Pumili ng provider sa pagbubuntis at isang pediatrician (doktor ng bata).
• Mag-iskedyul ng mga pagpapatingin at pagsusulit at ayusin ang mga pagbiyahe papunta sa mga pagpapatingin mo.
• Makakuha ng mga reward para sa pagpunta sa mga pagpapatingin sa kabuuan ng iyong pagbubuntis at sa unang 15 (na) buwan ng buhay ng sanggol.
• Kumuha ng mga supply, kabilang ang mga breast pump para sa mga nagpapasusong ina.
• Kumonekta sa mga mapagkukunan sa komunidad tulad ng mga serbisyo sa Women, Infants and Children (WIC).

Mga Reward sa Kalusugan

Mas madaling mapigilan ang sakit kaysa gamutin ito. Puwede rin itong maging magagandang reward.

You can earn great gifts for your child by doing things like:

• Pagkumpleto ng mga well-child na eksaminasyon.
• Getting lab tests.
• Recording your family’s health activities. 

Pangangalaga sa Pandinig

Trouble hearing can affect your everyday life in many ways.  Our plan includes services and support to help protect your hearing.

Sakop ng aming plano ang:

• Mga eksaminasyon, therapy, at test.
• Mga hearing aid at baterya.

Pagkakaospital

Nagbabayad ang planong ito para sa lahat ng gastusing kaugnay ng pananatili sa ospital nang sa gayon, makapagpahinga at makapagpagaling ka. 

Kasama sa coverage ng pagkakaospital ang:

• Pangangalaga ng isang nurse.
• Kuwarto at matutuluyan.
• Mga supply at kagamitan.
• Paggagamot at mga therapy.
• Mga diagnostic na test at eksaminasyon.

At pagkalabas mo sa ospital, hindi ka mag-iisa. Titiyakin naming makakakuha ka ng follow-up na pangangalaga para maipagpatuloy ang pagpapagaling sa tahanan.

Pangangalagang Pantahanan

Pagkatapos ng surgery o malubhang sakit, posibleng kailangan mo ng karagdagang tulong sa mga pang-araw araw na gawain tulad ng paglilinis, pagluluto, o pagbibihis. Posibleng kailanganin mo rin ng medikal na pagbisita sa bahay para matingnan kung maaayos ba ang paggaling mo. Kapag naaprubahan, sakop ng aming plano ang:

• Isang medikal na pagbisita sa bahay.
• Medikal na kagamitan tulad ng mga kama sa ospital, walker o wheelchair.
• Mga disposable na medical supply.
• Tulong sa personal na pangangalaga o housekeeping.

Lab and X-ray Services

Knowing what’s wrong and finding it early can make all the difference.  Our plan covers:

• Mga laboratoryo at pagte-test.
• Mga x-ray, scan at iba pang imaging.

Tutulungan ka naming makuha ang impormasyong kailangan para makatulong na mapabuti ang iyong kalusugan at maibalik ka sa pinakamalusog na kondisyon. 

Tulong sa Wika

Puwede mong makuha ang impormasyong ito sa ibang wika. Magtanong lang. Then anything we write to you will only be in that language. Ibinibigay ito sa iyo nang walang bayad.  

Mga Gamot

And we make getting your child's medicine easy. We'll provide a list of covered drugs if you have questions about what prescriptions are covered.

Puwede mong kunin ang mga inireresetang gamot sa mga lokal na parmasyang nasa network ng UnitedHealthcare Community Plan.

Mga Serbisyo para sa Miyembro

Minsan kailangan mo ng tulong para maunawaan ang iyong mga opsyon sa pangangalagang pangkalusugan. We’ll answer your questions simply and completely.

Maaari ka rin naming tulungang humanap ng:

• Mga provider ng pangangalagang pantahanan.
• Mga espesyalista.
• Mga doktor.
• Mga parmasya.
• Mga ospital o iba pang mga pasilidad na pangkalusugan.
• Mga lokal na resource.

Nurse Visit

Minsan kailangan ng patuloy na pangangalaga pagkatapos makalabas ng ospital o agarang pangangalaga. Halimbawa, pagkatapos ng malubhang sakit, operasyon, o pinsala. Sa ganitong mga sitwasyon, bibisita ang mga nurse sa bahay para:

• Magbigay ng medikal na pangangalaga.
• Sagutin ang anumang tanong at alalahanin.

Hotline ng Nars

Minsan may mga medikal na tanong at sitwasyon sa mga hindi magandang oras. Kapag may mga tanong ka tungkol sa iyong kalusugan, puwede kang tumawag sa nurse 24 (na) oras sa isang araw, 7 (na) araw sa isang linggo.

Gagawin ng aming mga nurse ang sumusunod: 

• Pakinggan ang mga sintomas.
• Tutulong sa pangangalaga sa sarili.
• Papayuhan ka tungkol sa pagkuha ng pangangalaga sa pagpapatingin sa isang doktor o sa isang center ng agarang pangangalaga.
• Tutulungan kang malaman kung kailan dapat pumunta sa emergency room.

Pagtuturo tungkol sa Nutrisyon

Malaki ang maitutulong ng masustansyang pagkain para matulungan kang maging malusog. Puwedeng makipagkita sa iyo ang isang nutritionist para suriin ang iyong mga kagawian sa pagkain at mga pinipiling pagkain. 

You’ll come away with new ideas for:

• Paggawa ng mabubuting desisyon para sa mabilis ihandang pagkain at merienda.
• Paghahanda ng masusustansyang pagkaing pasok sa badyet.

Obesity Care

Obesity is common and serious.  It can also lead to other health problems. To help our members be their best, our plan includes:

• Screening for obesity.
• Counseling for obesity.

Mga Serbisyo sa Outpatient

Knowing what’s wrong and finding it early can make all the difference.  Our plan covers:

• Mga laboratoryo at pagte-test.
• Mga x-ray, scan at iba pang imaging.

Tutulungan ka naming makuha ang impormasyong kailangan para makatulong na mapabuti ang iyong kalusugan at maibalik ka sa pinakamalusog na kondisyon. 

Personal na Pangangalaga

Minsan mahirap gawin nang mag-isa ang mga pangunahing kaalaman pagkatapos magkaroon ng sakit o injury. Kung kinakailangan, magpapadala kami ng tao para tumulong sa:

• Pagbibihis.
• Pagligo.
• Pagpapakain. 

Mga Pagpapatingin Habang Nagbubuntis

Ang pagbubuntis ay paglalakbay na mas maganda kung may kasamang tulong ng mga kaibigan, pamilya, at doktor sa pagbubuntis o OB/GYN.

Sakop ng aming plano ang lahat ng inirerekomendang prenatal clinical visit at test.

Sa mga pagpapatinging ito, ang klinika ay:

• Tiyaking parehong malusog ang ina at sanggol.
• Explain what to expect at each stage of pregnancy.
• Sagutin ang mga tanong.

Paghinto sa Paninigarilyo

Alam ng karamihan ng mga tao ang masasamang epekto ng paninigarilyo. At alam nilang kailangan nilang huminto. Sinusuportahan namin ang aming mga miyembro sa paghinto nila, sa pamamagitan ng mga coach at supply. Sermon lang ang hindi mo makukuha sa amin.

Pangangalaga para sa Rehabilitasyon

After a serious illness, surgery or injury you may need extra nursing and therapy.  If needed, our plan covers short stays in a rehabilitation center where you can heal.  Included are:

• Mga serbisyo ng pangangalaga sa bahay.
• 24 na oras ng pangangalaga.
• Tulong sa mga aktibidad sa pang-araw-araw na pamumuhay.

Physical, occupational at speech therapy.

Respite na Pangangalaga

Mayroon ka bang mga kapamilya o kaibigan na nag-aalaga sa iyo sa tahanan?

Kung mayroon, hinihiling naming suportahan sila sa kanilang pagsusumikap. Kaya naman nagbibigay kami ng respite na pangangalaga upang makapagpahinga ang iyong mga caregiver. Ang respite na pangangalaga ay nag-aalok sa mga tagapag-alaga ng pansamantalang bakasyon malayo sa kanilang mga mahal sa buhay na may karamdaman o mga espesyal na pangangailangan sa pangangalaga.  

Mga Iniksyon at Bakuna

Nakakatulong ang mga regular na iniksyon para maprotektahan ka mula sa sakit. Kung kaya, sakop ng aming plano ang:

• Mga inirerekomendang iniksyon at bakuna.
• Mga iniksyon para sa trangkaso. 

Mga Serbisyong Panlipunan

Nag-aalok ang maraming komunidad ng mga karagdagang benepisyo para sa mga batang nasa planong ito. Nakakatulong ang Serbisyong Panlipunan sa mga miyembro na makipag-ugnayan sa mga lokal na programa at serbisyong ito, tulad ng:

• WIC and pinansyal na suporta.
• Mga serbisyo sa paaralan.
• Pansamantalang pangangalaga.
• Training and family phone line.

Speech Therapy

Makakatulong ang mga pagbisita at ehersisyo sa speech therapy para sa mga taong nahihirapang magsalita. At your doctor’s requests, we will cover up to 60 combined physical, occupational, speech and other therapy visits each year

Text4baby

Makakatulong ang Text4baby sa mga bagong nanay at magiging nanay na panatilihing malusog ang kanilang mga sarili at kanilang mga anak.

You’ll get text messages throughout your pregnancy and your baby’s first year. Naglalaman ang bawat ng text ng mga tip pangkalusugan at pangkaligtasan para sa mga paksa tulad ng:

• Pangangalaga sa pagbubuntis.
• Pagle-labor at panganganak.
• Pagpapasuso.
• Ligtas na pagtulog.
• Nutrisyon.
• Kaligtasan sa pagsakay sa kotse.

Para magkaroon ka at ang iyong anak ng magandang umpisa sa bahay.

Mga Serbisyo sa Therapy

Makakatulong ang physical, occupational at speech therapy sa iyo na gumaling mula sa malubhang injury o sakit, o maabot ang buo mong potensyal. 

Nagbibigay ang aming plano ng:

• Occupational therapy.
• Physical therapy.
• Speech therapy.

Walang Limitasyong Pagbisita ng Doktor

May mga panahon na kailangan ng kalusugan mo o ng miyembro ng iyong pamilya ng paulit-ulit na pagbisita sa provider ng pangunahing pangangalaga (PCP). Our plan does not limit the number the number of times you can see your PCP.  This way you get care need when you need it. At makikita ng iyong doktor kung paano bumubuti ang iyong kalusugan.   

Agarang Pangangalaga

Posibleng mayroon kang injury o biglaang sakit na hindi nakamamatay pero kailangan ng agarang atensyon. Sakop ng aming plano ang pangangalaga sa:

• Mga center ng agarang pangangalaga.
• Mga unit ng medikal na tulong.
• Iba pang walk-in na klinika.

Weight Control

Our plan encourages a healthy approach to eating and living. To help our members be their best, we cover:

• Screening for obesity.
• Support for healthy diet and exercise choices.

Wellhop for Mom & Baby

An online meeting and resource community for pregnant members. Wellhop brings pregnant women together and matches them with clinically trained facilitators in group video conversations for education and support. 

Mga Pagpapatingin Habang Walang Sakit

Mahalaga sa mabuting kalusugan ang pagbisita sa iyong doktor. Maaaring matukoy kaagad ang mga problema sa kalusugan sa mga pagpapatinging ito para magamot ang mga ito. Kabilang sa mga serbisyong pang-iwas sa sakit ang:

• Mga checkup para sa mga adult at mga bata.
• Pangangalaga sa sanggol nang walang sakit.
• Pangangalaga para sa mga babaeng nagbubuntis.
• Mga regular na iniksyon at pagte-test.
• Mga mammogram.

Walang copayment para sa pangangalagang pang-iwas sa sakit.