Hmm … mukhang luma na ang iyong browser.

Kumpletuhin ang liham na ito kapag wawakasan ng isang miyembro ang kanyang karagdagang plano ng Medicare (Medigap) at papalitan niya ito ng Medicare Advantage plan ng UnitedHealthcare.

Recursos en Espanol (Mga mapagkukunan sa Spanish)

Recursos en Espanol.

Medicare y Usted

Medicare y Usted - Medicare y Usted (Nagbubukas sa isang bagong tab)
(pdf 3.20MB)

(Huling Na-update:

05/04/2020)

Para makakuha ng isang form ng pagpapatala sa planong Mga Dual na Espesyal na Pangangailangan ng UnitedHealthcare (PDF), pumunta sa UHCCP.com at ilagay ang inyong ZIP code at i-click ang button na "Maghanap ng Mga Plano." Kapag nahanap ninyo ang plano kung saan ninyo gustong magpatala, i-click ang button na "Tingnan ang Mga Detalye ng Plano" para ma-access ang inyong form sa pagpapatala.

Impormasyon sa Pag-alis sa Pagkakatala

Ang mga planong pangkalusugan ng UnitedHealthcare ay iniaalok ng United Healthcare Insurance Company. Nakikipagtulungan kami (at iba pang pribadong kumpanya ng seguro) sa mga pederal na ahensya at ahensya ng estado para magbigay ng segurong pangkalusugan na itinataguyod ng pamahalaan. Hindi kami bahagi ng Medicare. Nakikipagtulungan kami sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) at sa pamahalaan ng maraming estado para magbigay ng saklaw sa kalusugan para sa mga tumatanggap ng Medicare at Medicaid.

Form ng Pag-alis sa Pagkakatala sa Plano sa Mga Espesyal na Pangangailangan ng Medicare

Form ng Pag-alis sa Pagkakatala sa Plano sa Mga Espesyal na Pangangailangan ng Medicare - Form ng Pag-alis sa Pagkakatala sa Plano sa Mga Espesyal na Pangangailangan ng Medicare (Nagbubukas sa isang bagong tab)
(pdf 95.31KB)

(Huling Na-update:

05/04/2020)

I-print ang PDF form. Punan ito gamit ang itim/asul na tinta. I-mail o i-fax ito gamit ang mga direksyon sa form.

Pag-alis sa Pagkakatala sa Plano sa Inireresetang Gamot ng Medicare

Pag-alis sa Pagkakatala sa Plano sa Inireresetang Gamot ng Medicare - Pag-alis sa Pagkakatala sa Plano sa Inireresetang Gamot ng Medicare (Nagbubukas sa isang bagong tab)
(pdf 83.94KB)

(Huling Na-update:

05/06/2020)

I-print ang PDF form. Punan ito gamit ang itim/asul na tinta. I-mail o i-fax ito gamit ang mga direksyon sa form.

Hmm … mukhang luma na ang iyong browser.

Hanapin ang plano na hinahanap mo ngayong araw na ito.

Karapat-dapat para sa Medicaid at Medicare?

Sentro ng Pag-aaral

Piliin ang iyong estado.

Impormasyon at Mga Form ng Plano

Dalawahang Plano sa Mga Espesyal na Pangangailangan (DSNP)

Mga form ng mail order ng inireresetang gamot

Mga form at impormasyon ng premium na pagbabayad

Form ng Elektronikong Paglilipat ng Mga Pondo

Form ng Pagbabawas sa Premium

Mga form ng reimbursement

Form ng Reimbursement sa Gamot

Form ng Medikal na Reimbursement

Impormasyon at mga form ng pahintulot

Pahintulot sa Pagbabahagi ng Personal na Impormasyon

Pagpili ng Kinatawan

Nombramiento de un Representante

Pagpili ng Kinatawan (nai-edit na PDF)

Mga form ng pahintulot sa panggagamot

Form ng Kahilingan sa Pagpapasya para sa Saklaw ng Medicare Part D

Form ng Kahilingan para sa Paunang Pahintulot sa Panggagamot

Form ng Kahilingan sa Muling Pagpapasya sa Reseta

Iba pang mapagkukunan at impormasyon ng plano

Pangako ng UHC sa Kalidad

Form ng Mga Apela at Karaingan sa Medicare

Liham ng Pagwawakas ng Karagdagan ng Medicare

Potensyal na Pagwawakas ng Kontrata

Recursos en Espanol (Mga mapagkukunan sa Spanish)

Medicare y Usted

Impormasyon sa pagpapatala

Impormasyon sa Pag-alis sa Pagkakatala

Form ng Pag-alis sa Pagkakatala sa Plano sa Mga Espesyal na Pangangailangan ng Medicare

Pag-alis sa Pagkakatala sa Plano sa Inireresetang Gamot ng Medicare

Matuto Nang Higit Pa