UnitedHealthcare Community Plan QUEST Integration Program Frequently Asked Questions

Ang Medicaid ay isang programa para sa mga taong mayroong mababang kita na natutugunan ang ilang kinakailangan sa pagiging karapat-dapat at maaaring magkakaiba ang mga programa mula sa bawat estado.

Upang maging kwalipikado para sa Medicaid, ang mga potensyal na miyembro o ang kanilang mga anak ay dapat:

  • Be a Hawai‘i resident
  • Maging isang mamamayan ng U.S. o isang legal na residente
  • Matugunan ang ilang limitasyon ng mapagkukunan at kita
  • Nabibilang sa isa sa mga pangkat na ito:
    • Magulang at mga kamag-anak na tagapangalaga
    • Mga bata
    • Mga buntis na babae
    • Bagong pangkat ng nasa tamang gulang
    • Hindi mamamayan ng U.S. na nangangailangan ng mga pang-emergency na serbisyong medikal
    • Mga bata o buntis na babae na may mga pangangailangang medikal dahil sa matataas na medikal na bill

You or the member may call Customer Service toll-free at 1-888-980-8728 (TTY/TDD: 711) to request a printed copy of the formulary, or you may visit this link:  Search for drugs covered by UnitedHealthcare QUEST Integration Program     

Kapag nag-a-apply para sa mga serbisyo, kakailanganing dalhin o ipadala sa mail (kung available) ng mga potensyal na miyembro ang mga sumusunod na dokumento:

  • Pay stubs or other papers to show all family members' monthly income.
  • Social Security numbers for all individuals who want Medicaid (not required for children less than 6 months of age).
  • Papers that show family resources for all individuals who want Medicaid (for example: mga record sa bangko, yari, modelo, at taon ng iyong mga sasakyan). Hindi ito kinakailangan kung nag-a-apply sila dahil buntis ang isang tao o kung nag-a-apply sila para lamang sa mga bata (edad 18 o mas bata).
  • Legal resident papers if the potential member is not a U.S. citizen and he/she wants Medicaid for them self.
  • Proof of residence (for example: bill sa gas, kuryente, o tubig, liham mula sa kanyang landlord). Hindi ito kinakailangan kung nag-a-apply para lamang sa mga bata (edad 18 at mas bata).
  • NOTE: Potential members may ask a friend or other person you choose to be their "authorized representative" to apply for him/her. Maaari din siyang humiling ng isang interpreter ng wika o senyas upang tulungan siyang mag-apply. Humiling ng isang interpreter kapag tumatawag upang mag-set up ng isang appointment.

Kung nagkaroon ang isang miyembro ng medikal na emergency:

  • Kailangan nilang kumuha ng tulong medikal nang mabilis hangga't maaari. Call 911 for help or go to the nearest emergency room, hospital, or urgent care center. Members don’t need to get approval or a referral first from his/her primary care provider or other plan provider. 
  • Tiyaking alam ng provider ng pangunahing pangangalaga ng miyembro ang tungkol sa emergency ng miyembro, dahil kailangang kasama ang provider ng pangunahing pangangalaga sa pag-follow up sa pangangalagang pang-emergency ng miyembro. Dapat tumawag ang miyembro o ang ibang tao upang sabihin sa kaniyang provider ng pangunahing pangangalaga tungkol sa pangangalagang pang-emergency sa lalong madaling panahon, kadalasan sa loob ng 48 (na) oras

Kung, habang pansamantalang nasa labas ng lugar ng serbisyo ng Plano, at nangangailangan ang miyembro ng madaliang kinakailangang pangangalaga, kung gayon ay makukuha ng miyembro ang pangangalagang ito mula sa anumang provider. Obligado ang plano upang saklawan ang lahat ng madaliang kinakailangang pangangalaga sa mga antas ng pagbabahagi ng gastos na naaangkop sa pangangalagang tinanggap sa loob ng network ng Plano.

Ang referral ay mula sa inyong PCP para magpatingin kayo sa isang espesyalista upang makakuha ng mga serbisyo. Hindi kinakailangan ang referral kapag nagpatingin kayo sa sinumang espesyalista na nasa aming network kung saan kayo ni-refer ng inyong PCP. Hindi ninyo kailangan ng referral para sa mga sumusunod na serbisyo:
• Mga Pang-emergency na Serbisyo 
• Mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa kababaihan, kasama ang mga taunang pagsusuri, pap smear, pagsusuri sa suso at pagkontrol sa pagbubuntis 
• Mga serbisyo sa kalusugan sa pag-uugali, gaya ng pagpapayo o panggagamot para sa pag-abuso sa alak at droga 
• Mga saklaw na serbisyo sa pagpaplano ng pamilya

Maaari kayong mangailangan ng pag-apruba o pahintulot upang makuha ang ilang serbisyong nasa ilalim ng aming mga plano. Tinatawag ito na paunang pagpapahintulot. Makikipagtulungan sa amin ang inyong PCP upang makuha ang paunang pagpapahintulot kung kinakailangan.

Hindi ninyo kailangan ng paunang pagpapahintulot para sa mga emergency.

Hindi ninyo ito kailangan upang magpatingin sa isang provider na pangkalusugan sa kababaihan para sa kalusugan ng kababaihan o kung buntis kayo.

Mangangailangan din ng paunang pagpapahintulot ang ilang serbisyong nangangailangan ng referral.

Matuto Nang Higit Pa

Planong Pangkomunidad ng UnitedHealthcare na QUEST Integration Program

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software