Lumaktaw sa pangunahing nilalaman
Pangunahing Nilalaman
20-something woman smiling because she’s eligible for coverage due to Medicaid expansion

Ano ang pagpapalawig ng Medicaid?

Pinost: Marso 07, 2022

Petsa noong huling in-update: Disyembre 02, 2022

Ang pagpapalawig ng Medicaid ay bahagi ng Affordable Care Act (ACA). Layunin ng ACA na tumulong na gawing mas abot-kaya ang segurong pangkalusugan para sa mga taong maliit ang kinikita. Nilagdaan ni Pangulong Obama ang ACA para maisabatas noong 2010.

Kumuha ng libreng gabay mo sa dual plan

 Lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa mga Dual Special Needs plan sa isang madaling maunawaang gabay.

Sino-sino ang sakop sa pagpapalawig ng Medicaid?

Ang pagpapalawig ng Medicaid ay nagbigay sa mga estado ng pagkakataong magbigay ng proteksiyon ng Medicaid sa mga taong kumikita ng hanggang sa 138% ng pederal na antas ng kahirapan (federal poverty level, FPL). Ang FPL ay isang sukatan ng kinikita. Ito ang cutoff para maging kuwalipikado para sa Medicaid at iba pang benepisyo ng pamahalaan. Ina-update ng pederal na pamahalaan ang FPL bawat taon. Para sa 2023, ang FPL ay $13,590 para sa mga indibidwal at $27,750 para sa isang pamilya ng 4.

Sa pamamagitan ng pagpapalawig ng Medicaid, nabuksan ang access sa Medicaid na pangunahing para sa 2 mga grupong ito na maliit ang kinikita:

  1. Mga nasa hustong gulang na walang anak
  2. Mga tao na, sa nakaraan, ay labis ang kita para maging kuwalipikado sa Medicaid ng estado

Paano pinopondohan ang pagpapalawig ng Medicaid?

Nagpapatakbo ang bawat estado ng sarili nitong programang Medicaid, ngunit ang pamahalaang pederal ay may mga patakaran na dapat sundin ng lahat ng estado. Bilang kapalit ng pagsunod sa mga panuntunang ito, nagbibigay din ang pederal na pamahalaan sa mga estado ng hindi bababa sa kalahati ng pondo na kailangan para mapatakbo ang programa ng Medicaid.

Paano naman ang mga gastos na partikular na nauugnay sa pagpapalawig ng Medicaid? Sa unang ilang taon, nagbayad ang pederal na pamahalaan ng 100%, o ng buong halaga ng gastos. Sa mga taon pagkaraan nito, unti-unti nang nabawasan ang bahaging iyon. Simula noong 2020 — at sa bawat susunod na taon — magbabayad na ngayon ang pederal na pamahalaan ng 90%. Ibig sabihin, para sa bawat dagdag na dolyar na ginagastos ng isang estado sa pagpapalawig ng Medicaid, sasagutin ng pederal na pamahalaan ang 90 cents ng gastos.

Ang mga Dual na Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan ay nagbibigay ng karagdagang tulong sa mga nangangailangan nito

Bakit hindi lahat ng estado ay may pagpapalawig ng Medicaid?

Noong 2012, nagpasya ang Korte Suprema ng Estados Unidos na hindi maaaring pilitin ng pederal na pamahalaan ang mga estado na palawigin ang Medicaid sa ilalim ng ACA. Iyon ay dahil gagastos ng pera ang mga estado para magka-coverage ang mas maraming tao sa ilalim ng Medicaid. Bilang resulta, maaaring piliin ng bawat estado kung papalawigin nila o hindi ang kanilang programa sa Medicaid. Sa kasalukuyan, 38 na estado kasama ang Washington, D.C. ang nagpatibay sa pagpapalawig ng Medicaid at 12 na estado ang hindi.1

Narinig mo na ba ang pansamantalang limitasyon sa coverage ng Medicaid? Isa itong sitwasyon na nakakaapekto sa isang partikular na grupo ng mga tao sa mga estado na piniling hindi palawigin ang Medicaid. Masyadong malaki ang kinikita ng mga taong ito para maging kuwalipikado para sa Medicaid sa kanilang estado. Ngunit hindi pa rin nila kayang bayaran ang gastos para sa pagkuha ng coverage sa kalusugan sa pamamagitan ng plano sa merkado para sa indibidwal at pamilya (ACA). Halos 2.2 milyong tao ang napapasailalim sa pansamantalang limitasyon sa coverage na ito ng Medicaid.2

Ano ang naging epekto ng pagpapalawig ng Medicaid?

Ang Menges Group ay pambansang kumpanya sa pagkonsulta na nakatuon sa paghahanap ng mga paraan para mas mahusay na mapagsilbihan ang mga populasyon na may mataas na risk. Gumawa ang Menges Group ng pag-aaral para mapagkumpara ang mga estado na nagpatibay ng Pagpapalawig ng Medicaid at ang mga estado na hindi nagsagawa nito. Kasama sa mga pangunahing nalaman mula sa pag-aaral ng Menges Group,3 na inilathala noong Agosto 2021, ang:

  • Mahigit sa 9 milyong tao na magiging uninsured sana ang nakakuha ng coverage sa pamamagitan ng Pagapalawig ng Medicaid.
  • Mula 2013–2019, mas mababa ang naging pagtaas sa binabayarang bahagi sa mga gastos sa Medicaid ng mga estado na nagpalawig ng Medicaid kumpara sa mga estado na hindi nagpalawig (19.5% versus 26.4%).
  • Nakatulong ang pagpapalawig ng Medicaid na mapababa ang antas ng pagkasawi dahil sa COVID-19 sa mga taong may edad na 18–64.
  • Malaki ang itinaas ng mga kita ng ospital sa mga estado na nagpalawig ng Medicaid.

Paano nakikinabang sa pagpapalawig ng Medicaid ang mga taong may mga espesyal na pangangailangan?

Ginawang posible ng pagpapalawig ng Medicaid na makakuha ang mas maraming tao ng coverage sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng Medicaid. Kasama riyan ang ilang partikular na bilang ng mga tao na kuwalipikado ring makakuha ng mga benepisyo ng Medicare. At sa sitwasyong iyon, malamang na maging kuwalipikado rin sila para sa Dual Special Needs Plan (o dual-eligible health plan). Isa itong uri ng plano sa insurance na pangkalusugan para sa mga taong may parehong Medicare at Medicaid. Ang mga taong ito ay “dual-eligible” dahil eligible silang makatanggap ng mga benepisyo ng Medicare pati na rin mga benepisyo ng Medicaid.

Ang mga Dual Special Needs Plan ay mga Medicare Advantage plan na maaaring magbigay ng ekstrang tulong sa mga nangangailangan nito. Maaaring dahil iyon sa kita, mga kapansanan, edad at/o mga kondisyon sa kalusugan. Kasamang gumagana ng Dual Special Needs Plan ang iyong Medicaid health plan. Mapapanatili mo ang lahat ng iyong benepisyo sa Medicaid. Magbibigay sa iyo ang karamihan ng mga dual health plan ng mas maraming benepisyo at feature kaysa sa Original Medicare.* Lahat sa kasingbaba ng $0 na premium ng plano. Matuto pa tungkol sa mga benepisyo sa dual health insurance plan.

1 Status of State Medicaid Expansion Decisions: Interactive Map (KFF, Hunyo 21,2022), (in-access Agosto 16, 2022).
2 The coverage gap: Uninsured poor adults in states that do not expand Medicaid (KFF, Enero 21, 2021), (in-access Disyembre 14, 2021).
3 Assessment of Medicaid Expansion’s Impacts (The Menges Group, August 2021) (in-access Hulyo 13, 2023).
*Nagkakaiba-iba ang mga benepisyo at feature depende sa plano/lugar. May mga limitasyon at eksklusyon.

Sa anong uri ng plano ako eligible?

Sagutin ang ilang maiikling tanong para makita kung anong uri ng plano ang nababagay sa iyo.

Maghanap ng mga plano ng Medicaid sa lugar mo

Maaaring magbago ang mga benepisyo ng Medicaid o dual-eligible plan depende sa kung saan ka nakatira. Maghanap gamit ang ZIP code mo para makita ang tamang planong makatutugon sa iyong mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink