Lumaktaw sa pangunahing nilalaman
Pangunahing Nilalaman

UnitedHealthcare Community Plan of California Medi-Cal Glosaryo

A

  • Paunang Direktiba

    Isang pasya sa iyong pangangalagang pangkalusugan na iyong paunang ginawa sa sandaling hindi mo na magagawang magsalita para sa iyong sarili kailanman. This will let your family and your doctors know what decisions you would make if you were able to.

  • Pagpapahintulot

    Isang O.K. o pag-apruba para sa isang serbisyo.

B

  • Mga Benepisyo

    Services, procedures and medications that UnitedHealthcare Health Link will cover for you.

C

  • Clinical Care Management

    One-on-one help by a nurse providing education and coordination of UnitedHealthcare Health Link benefits, tailored to your needs.

D

  • Disenrollment

    To stop your membership in UnitedHealthcare Health Link.

E

  • Emergency

    When you reasonably believe that your health is in serious danger.

F

  • Federal Poverty Level (FPL)

    Poverty income thresholds by family size that are annually updated by the Census Bureau for inflation.

  • Panloloko

    An untruthful act – an example is someone other than you using your UnitedHealthcare Health Link member ID card and pretending to be you.

H

  • Home Health Agency

    A company contracted by UnitedHealthcare to provide care for you in your home.

I

  • ID Card

    Identification card – a card that says you are a UnitedHealthcare Community Plan of California member. You should have this card and the BIC with you at all times.

  • Informed Consent

    You agree to all medical treatments.

  • Inpatient

    Kapag ipinasok ka sa isang ospital sa isang partikular na haba ng panahon.

M

  • Medical Necessity

    Your health care provider decides if a treatment, admission, procedure, medical supply, equipment, service or supply is medically necessary.

  • Miyembro

    A person who is eligible for UnitedHealthcare Community Plan of California.

O

  • Outpatient

    Kapag may pinagawa kang pamamaraan na hindi nangangailangan ng magdamag na pananatili sa ospital.

P

  • Primary Care Physician (PCP)

    A doctor you choose to be your family physician. They have their own private practices or work at Federally Qualified Health Centers and local clinics.

  • Prior Authorization

    The process for any service that needs an O.K. from UnitedHealthcare before it can take place.

  • Provider

    Any medical professional that UnitedHealthcare has contracted with to take care of you.

  • Direktoryo ng Provider

    A list of providers who participate with UnitedHealthcare Community Plan to help take care of your healthcare needs.

S

  • Special Needs Unit (SNU)

    A voluntary service offered by UnitedHealthcare that can give you extra help in understanding and using your benefits if you have a disability or other special need.

  • Espesyalista

    A doctor that has specific, detailed training in one certain medical field.

T

  • Treatment

     The care that you may receive from doctors and facilities.

U

  • Agarang Pangangalaga

    When you need care, treatment or medical advice within a 24-hour time period.

W

  • WIC

    Women, Infants and Children program, a supplemental nutrition program that provides nutritious food, education support and health care referrals for women, infants and children.

Bumalik sa tuktok ng pahina


Impormasyon ng disclaimer
(mag-scroll sa loob ng kahon na ito para makita)

Hinahanap ang website ng Medicaid ng pederal na pamahalaan? Tumingin dito sa Medicaid.gov.

Mga UnitedHealthcare Dual Complete plan

Insured ang mga plano sa pamamagitan ng UnitedHealthcare Insurance Company o isa sa mga kaanib na kumpanya nito, isang organisasyon ng Medicare Advantage na may kontrata sa Medicare at kontrata sa State Medicaid Program. Ang enrollment sa plano ay nakadepende sa pag-renew ng kontrata sa Medicare ng plano. Ang planong ito ay available para sa sinumang may parehong Tulong na Medikal mula sa Estado at Medicare. Ang mga benepisyo, feature, at/o device ay nagkakaiba-iba ayon sa plano/lugar. Maaaring may mga limitasyon, eksklusyon, at/o mga restriksyon sa network. Maaaring magbago ang mga benepisyo, premium at/o co-payment/co-insurance tuwing Enero 1 ng bawat taon.

Disclaimer sa premium

Ang mga Dual Special Needs plan ay may $0 na premium para sa mga miyembrong may Dagdag na Tulong (Subsidy sa Mababa ang Kita).

Disclaimer sa benepisyo

Magkakaiba ang mga benepisyo, feature, at/o device depende sa plano/lugar. Maaaring may mga limitasyon, eksklusyon, at/o mga restriksyon sa network.

Pagtatatuwa ng Hotline ng Nars

Hindi dapat gamitin ang serbisyong ito para sa mga pangangailangang pang-emergency o pangangailangan sa madaliang pangangalaga. Sa isang emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room. Ang impormasyong ibinibigay sa pamamagitan ng serbisyong ito ay para lang sa pagbibigay ng impormasyon. Ang mga nars ay hindi maaaring mag-diagnose ng mga problema o magrekomenda ng paggamot at hindi kapalit ng pangangalaga ng iyong tagapagbigay ng serbisyo. Ang inyong impormasyong pangkalusugan ay pinapanatiling kumpidensyal alinsunod sa batas. Ang serbisyo ay hindi programa ng insurance at maaaring ihinto anumang oras. Ang Hotline ng Nars ay hindi ginagamit sa mga emergency, para lang ito sa mga layunin ng pagbibigay ng impormasyon.

UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid na plano)

Ang UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid na plano) ay isang planong pangkalusugan na nakikipagkontrata sa parehong Medicare at Ohio Medicaid upang makapagbigay ng mga benepisyo ng parehong programa sa mga nagpapatala. 

UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid na plano)

Ang UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid na plano) ay isang planong pangkalusugan na nakikipagkontrata sa parehong Medicare at Texas Medicaid upang magbigay ng mga benepisyo ng parehong programa sa mga naka-enroll.

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Medicare-Medicaid na plano)

Ang UnitedHealthcare Connected® for One Care (Medicare-Medicaid na plano) ay isang planong pangkalusugan na nakikipagkontrata sa parehong Medicare at MassHealth (Medicaid) upang makapagbigay ng mga benepisyo ng parehong programa sa mga nagpapatala. 

Disclaimer sa pangkalahatang benepisyo ng UnitedHealthcare Connected®

Hindi ito isang kumpletong listahan. Isang maikling buod ang impormasyon ng benepisyo, hindi isang kumpletong paglalarawan sa mga benepisyo. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnayan sa plano o basahin ang handbook ng miyembro. Maaaring may ilapat na mga limitasyon, copay at paghihigpit. Para sa higit pang impormasyon, tumawag sa Mga Serbisyo sa Miyembro ng UnitedHealthcare Connected® o basahin ang handbook ng miyembro ng UnitedHealthcare Connected®. 

UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP) na plano

Ang UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) ay isang plano ng Nakakoordinang Pangangalaga na may kontrata sa Medicare at kontrata sa programa ng Medicaid na Commonwealth ng Massachusetts. Ang enrollment sa plano ay nakadepende sa pag-renew ng kontrata sa Medicare ng plano. Ang planong ito ay isang boluntaryong programa na available sa sinumang 65 at mas matanda na kwalipikado para sa MassHealth Standard at Original Medicare at walang anupamang komprehensibong segurong pangkalusugan, maliban sa Medicare. Kung mayroon kang MassHealth Standard, ngunit hindi ka kwalipikado para sa Original Medicare, maaaring kwalipikado ka pa rin na magpatala sa aming planong MassHealth Senior Care Option at matanggap ang lahat ng iyong benepisyo sa MassHealth sa pamamagitan ng aming programang Senior Care Options (SCO).

Pagtatatuwa sa mga Star na Rating

Bawat taon, sinusuri ng Medicare ang mga plano batay sa 5-Star rating system. Nalalapat ang 5-Star rating sa taon ng plano na 2024.

Mahalagang impormasyon ng tagapagbigay ng serbisyo

Nasa iyo ang desisyon

Bibigyan namin kayo ng impormasyon para matulungan kayong gumawa ng mga may-kabatirang desisyon, tulad ng mga kredensyal ng mga doktor at mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan. Gayunpaman, ang impormasyong ito ay hindi pag-eendorso ng kaangkupan ng isang partikular na doktor o propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan para sa inyong mga pangangailangan.

Hindi nangangahulugang ipinapakita ng mga tagapagtustos na available sa application na ito ang buong saklaw ng network ng mga nakakontratang tagapagtustos ng UnitedHealthcare. Maaaring may mga tagapagtustos o ilang partikular na espesyalidad na hindi kasama sa application na ito na bahagi ng aming network. Kung hindi ninyo makita ang tagapagtustos na hinahanap ninyo, maaari kayong direktang makipag-ugnayan sa tagapagtustos upang maberipika ang katayuan ng pakikilahok sa network ng UnitedHealthcare, o makipag-ugnayan sa Customer Care sa toll-free na numerong nakikita sa inyong UnitedHealthcare ID card. Inirerekomenda rin naming tawagan muna ninyo ang tanggapan ng doktor upang maberipika ang kanilang katayuan sa pakikilahok at availability bago magpatingin sa sinumang doktor, kabilang ang sinumang mga espesyalista.

Maaaring may ilang tagapagtustos ng network ang naidagdag o natanggal sa aming network matapos ma-update ang direktoryong ito. Hindi namin ginagarantiyang tumatanggap pa ang bawat tagapagtustos ng mga bagong miyembro.

Hindi obligado ang mga tagapagbigay ng serbisyo na wala sa network/hindi nakakontrata na gamutin ang mga miyembro ng plano ng UnitedHealthcare, maliban sa mga emerhensiyang sitwasyon. Pakitawagan ang numero ng aming serbisyo sa customer o tingnan ang inyong Ebidensya ng Saklaw para sa karagdagang impormasyon, kabilang ang pagbabahagi sa gastusin na nalalapat sa mga serbisyong wala sa network.

Abiso ng American Disabilities Act

Alinsunod sa mga hinihingi ng pederal na Americans with Disabilities Act of 1990 at Seksyon 504 ng Rehabilitation Act of 1973 ("ADA"), nagbibigay ang UnitedHealthcare Insurance Company ng kumpleto at pantay-pantay na access sa mga sakop na serbisyo at hindi nandidiskrimina laban sa mga kwalipikadong indibidwal na may mga kapansanan batay sa kapansanan sa mga serbisyo, programa, o aktibidad nito.

Mga Referral

Ang mga tagapagtustos ng network ay tutulong sa inyo at sa mga sakop na miyembro ng inyong pamilya na makuha ang kinakailangang pangangalaga. Ang access sa mga espesyalista ay maaaring isaayos ng inyong primary care physician.

Mga kahilingan para sa nakaprinta na direktoryo

Available ang mga nakaprinta na kopya ng direktoryo ng tagapagtustos ng network nang walang bayad sa mga miyembro sa pamamagitan ng pagtawag sa numero ng serbisyo sa customer sa likod ng inyong ID card. Maaaring i-download at iprinta ng mga hindi miyembro ang mga resulta ng paghahanap mula sa online na direktoryo.

Hindi tumpak na impormasyon

Para mag-ulat ng maling impormasyon, mag-email sa provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Ang kahon ng email na ito ay para sa pag-uulat ng mga miyembro ng mga potensyal na hindi katumpakan para sa demograpikong (address, telepono, atbp.) impormasyon sa mga online o papel na direktoryo. Ang pag-uulat ng mga isyu sa pamamagitan ng mail box na ito ay magreresulta sa isang pakikipag-ugnayan sa tanggapan ng tagapagtustos upang maberipika ang lahat ng demograpikong data sa direktoryo, na maaaring magtagal nang humigit-kumulang 30 araw. Maaari ding mag-ulat ang mga indibidwal ng mga posibleng hindi tumpak na impormasyon sa pamamagitan ng telepono. Dapat tumawag ang mga Miyembro ng UnitedHealthcare sa numero sa likod ng kanilang ID card, at maaaring tumawag ang mga hindi miyembro ng UnitedHealthcare sa 1-888-638-6613 TTY 711, o maaari nilang gamitin ang gusto mong serbisyo ng relay.

Pagdedeklara ng sakuna o emerhensiya

Kung apektado ka ng pagdedeklara ng Presidente o ng gobernador ng isang sakuna o emerhensiya, o ng pag-aanunsyo ng Kalihim ng mga Serbisyong Pangkalusugan at Pantao ng emerhensiya sa kalusugan ng publiko, may ilang karagdagang suporta ka na magagamit.

  • Ang mga benepisyo sa plano na Part A, Part B, at supplemental Part C ay ibibigay sa pamamagitan ng mga natukoy na hindi nakakontratang pasilidad (tandaan na ang mga benepisyo sa Part A at Part B ay dapat kunin sa mga pasilidad na sertipikado ng Medicare);
  • Kung saan naaangkop, ganap na isasantabi ang mga kinakailangan para sa mga rekomendasyon ng gatekeeper;
  • Pansamantalang bababaan ang aprubado-ng-plano na cost-sharing sa labas ng network at sa cost-sharing sa network; at
  • Isinasantabi ang 30-araw na kinakailangang pagbibigay-abiso sa mga miyembro basta’t lahat ng pagbabago (gaya ng pagbaba ng cost-sharing at pagsasantabi sa awtorisasyon) ay magbibigay-pakinabang sa miyembro.

Kung hindi nagbigay ang CMS ng petsa ng pagtatapos ng sakuna o emerhensya, babalik ang mga plano sa normal na pagpapatakbo 30 araw pagkatapos ng unang deklarasyon.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink